ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПРИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ИНТЕРНАТА

В. Б. Яровицкий Ставропольская государственная медицинская академия, Ставрополь.

Нами изучались психическое состояние и особенности поведения лиц старческого возраста, проживающих в Ставропольском доме-интернате для престарелых с целью совершенствования их интрамуральной реабилитации. Обследовано 96 человек (59 женщин и 37 мужчин), средний возраст составлял 81,2±2,6 лет. При обследовании применялись клинический психопатологический метод и методика исследования самооценки по Т. В. Дембо. У 87 человек (90,6 % обследованных) диагностировано (по МКБ-10) органическое расстройство личности сосудистого генеза. Наряду со снижением когнитивной продуктивности, ослаблением памяти и внимания у больных наблюдались эмоциональные нарушения. По особенностям эмоциональных расстройств выделены две группы больных: первая — с преобладанием эйфории и вторая — с преобладанием симптомов депрессии.

Больные первой группы при обследовании охотно вступали в контакт, демонстрировали полную удовлетворенность своим положением, говорили, что у них «все хорошо». Самооценка таких показателей как «ум» и «характер» была высокой. Поведение больных этой группы характеризовалось назойливостью, они вмешивались в дела остальных проживающих, особенно соседей по комнате. При высказывании им претензий эйфория сменялась раздражительностью, злобой, что часто вело к возникновению конфликтов.

У больных второй группы наблюдалось сниженное настроение, тревога. Отношение к обследованию было настороженным. При специальном опросе у них выявлялись навязчивые мысли о бесперспективности дальнейшей жизни, отчаяние в связи со своим положением. Некоторые больные говорили о желании поскорее умереть. Отмечалась повышенная обидчивость, слезливость. Контакты с окружающими были ограничены, носили формальный характер. Занятость чем-либо практически отсутствовала. Самооценка была низкой, особенно по показателю «счастье».

Таким образом, характер дезадаптивного поведения определялся особенностью эмоциональных расстройств. У больных с симптомами депрессии дезадаптация характеризовалась направленностью внутрь себя, а у больных с преобладанием эйфории — вовне. Мы обозначили эти варианты психической дезадаптации соответственно как «интравертированный» и «экстравертированный». Больные с «экстравертированным вариантом дезадаптации» своим поведением чаще обращают на себя внимание медперсонала. Между тем, больные с «интравертированным вариантом дезадаптации» особо нуждаются в психологической поддержке, коррекции депрессивных симптомов.