«ЖИЗНЕННЫЕ СОБЫТИЯ» И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В НАСЕЛЕНИИ СТАРШИХ ВОЗРАСТОВ (клинико-эпидемиологическое исследование)

Я. Б. Калын

Научно-методический центр по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств, Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

В современной психиатрической литературе широко представлены результаты изучения роли жизненных событий в возникновении аффективных расстройств. Под жизненными событиями подразумевают частоту и выраженность нежелательных бытовых, социальных и стрессовых ситуаций, а также события, которые, не являясь по своей сути негативными, требовали значительного повышения ответственности. Исследование роли стресса в развитии аффективной патологии позднего возраста важно из-за уменьшающихся с возрастом адаптационных возможностей и резистентности к стрессовым событиям, а также из-за появления психотравмирующих событий, являющихся неизбежным спутником старости. В отечественной геронтопсихиатрии роль жизненных событий (в современном понимании этой дефиниции) в развитии аффективных нарушений исследована недостаточно.

Целью исследования являлось изучение влияния жизненных событий на распространенность аффективной патологии в пожилой популяции.

В качестве исследуемой группы послужила когорта больных эндогенными аффективными заболеваниями в количестве 34 человек, а также 94 больных с пролонгированными стрессогенными депрессивными реакциями. Контрольную группу составили 138 психически здоровых лиц из той же популяции.

Исследование основано на анализе количественных и качественных параметров жизненных событий при некоторых видах аффективной патологии и в контрольной группе. Для этого в исследовательской карте фиксировались все жизненные события осмотренных лиц. По специальной методике, основываясь на данных оценочной шкалы личностной значимости пережитых жизненных событий для лиц пожилого и старческого возраста (Калын Я. Б., 1997), проведены расчеты насыщенности дистрессовыми жизненными событиями исследуемой и контрольной групп.

Установлено, что насыщенности дистрессовыми жизненными событиями в группе больных с эндогенными аффективными заболеваниями равна 80,5 баллам, и при стрессогенных депрессивных реакциях она равнялась 76 баллам. Для контрольной группы насыщенности дистрессовыми жизненными событиями составила 52,5 балла. То есть насыщенность дистрессовыми жизненными событиями у больных с аффективной патологией была существенно выше (р<0,05), по сравнению с группой психически здоровых пожилых людей.

В значительной части научных публикаций сообщается о положительной корреляции между частотой жизненных событий и развитием депрессии (Cameron L. et al., 1995; Fritze J. et al., 1996; Gottfries C. D. et al., 1997; Prince M. J. et al., 1997). X. Cui с соавт. (1996) в рамках большого проспективного исследования обнаружили достоверные корреляции между негативными жизненными событиями и расстройствами аффективного спектра.

Полученные нами результаты свидетельствуют о вероятной взаимосвязи между насыщенностью анамнеза жизни эмоционально отрицательными жизненными событиями и аффективной патологией позднего возраста. Кроме того установлено, что развитие эндогенной аффективной патологии коррелирует с более высокой насыщенностью дистрессовыми жизненными событиями по сравнению с пролонгированными стрессогенными депрессивными реакциями позднего возраста, хотя различия не достигали уровня статистической недостоверности (р>0,05).

Отмеченная зависимость позволяет наметить основные направления психопрофилактических мероприятий при аффективной патологии позднего возраста.