При инициальных проявлениях юношеской параноидной шизофрении, характеризующихся доминированием сверхценных образований тина «метафизической интоксикации» наблюдается «аутистический» вариант этого состояния. Будучи в преморбидном периоде личностями шизоидного склада со склонностью к сверхценным занятиям и некоторой одаренностью, эти больные с началом заболевания в юношеском возрасте все больше переходят от продуктивного изучения наук к разработке грубо оторванных от реальности, абстрактных философских проблем, метафизических вопросов, к выдвижению самостоятельных вычурных концепций и систем взглядов. Их деятельность при этом все больше направляется во внутрь, развивается исключительно «для себя», единственной целью и смыслом ее становится получение «внутреннего удовлетворения» от самого процесса сверхценных занятий. При этом больные становятся холодными и высокомерными в отношениях с окружающими, в особенности с ближайшими родственниками, держатся отчужденно.

При внешнем сходстве этой картины состояния «метафизической интоксикации» с таковой при вялотекущей форме шизофрении, здесь имеются существенные отличия. У этих больных, наряду с описанными проявлениями, вскоре появляется мнительность, подозрительность, повышенная уязвимость. У них легко возникает мнение, что учителя, соученики и близкие недоброжелательно относятся к ним, ущемляют их интересы, как-то странно смотрят на них, стараются их «задеть», подшучивают над ними или обсуждают между собой их физические или личностные недостатки. В дальнейшем возникают отдельные малоразработанные идеи преследования, отравления, которые вначале касаются близких лиц, а в дальнейшем распространяются на более широкое окружение. Больные, как правило, не рассказывают об этом никому. Близкие узнают о наличии у больных бредовых идей лишь по отрывочным фразам или тогда, когда поведение пациентов принимает необычный характер: отказ от пищи, немотивированные агрессии и т. п. У других больных, наряду с особыми интересами и сверхценными увлечениями, возникают идеи ипохондрического содержания: о наличии у них какой-либо соматической болезни, об изменении, нарушении работы внутренних органов, сопровождающихся различными патологическими ощущениями. По мере дальнейшего течения заболевания, испытываемые ощущения больные начинают расценивать как проявление постороннего влияния, воздействия на них каких-то сил. У больных, увлекавшихся религией, мистикой, читавших литературу по восточной философии, медитации системе йогов, — вначале появляются наглядные образные представления прочитанного в воображении, затем они внезапно начинают замечать «астральную оболочку» других людей, чувствовать на себе влияние «постороннего биополя» и т. д. Постепенно больные начинают «слышать» в голове «голоса» йогов, духов, «чувствовать» переход «энергии», «гипноза», исходящей от других людей к ним и наоборот.

У больных этой группы при переходе течения заболевания на психотический этап с развитием галлюцинаторно-параноидных психозов, сохраняется обычно тенденция к абстрактному или философскому содержанию бредовых построений, что бывает заметным даже на стадии формирования конечных состояний.