оставлено доктором медицинских наук М.Я. Цуцульковской, кандидатами медицинских наук С.А. Извольским, Л.Б. Дубницким, младшим научным сотрудником А.Г. Бильжо, аспирантом Г.И. Копейко. (1986г) ‹‹Юношеская шизофрения, дебютирующая сверхценными расстройствами типа «метафизической интоксикации» (ранняя диагностика, разновидн››

Состояние «метафизической интоксикации» в клинике атипичных пубертатных шизофренических приступов.

При данном варианте юношеской шизофрении, являющемся наболев благоприятной разновидностью ее вялотекущей формы, активный период болезни с доминированием «метафизической интоксикации» строго ограничен периодом юношеского возраста, за пределами которого наступает выраженное редуцирование всех позитивных расстройств, сглаживание и компенсация личностных изменений, хороший, неуклонно повышающийся социально-трудовой рост, т. е. состояние стойкой ремиссии типа практического выздоровления.

В большинстве этих случаев проявления «метафизической интоксикации» относятся к «аффективному» типу этого синдрома, реже к «классическому». Здесь отрочество знаменуется резким активизированием сверхценной деятельности, сверхценная активность этих больных находится в прямой зависимости от аффекта, что особенно наглядно проявляется в периодах субдепрессий, сопровождающихся «философскими поисками смысла жизни» с мыслями об обреченности, неизбежности смерти. Этих больных характеризует выраженная аффективная насыщенность состояния. Становясь приверженцами той или иной философии, математической или физической теории и др. концепций, они ни на минуту не сомневаются в их истинности и чрезвычайной значимости. «Погружаясь» в свои интересы, они начинают пропускать занятия, уклоняться от домашних поручений, резко ограничивают контакты. Аффективная насыщенность их идей производит впечатление фанатизма, особенно наглядного при отстаивании ими своих взглядов. При этом, характерной является ограниченность и скудость аргументаций, сочетающаяся с упорным следованием определенным взглядам. Типичными являются извращение цикла сна и бодрствования, эпизодические " гипнагогические галлюцинации, отдельные кратковременные онирические расстройства (чаще в просоночном состоянии), галлюцинации воображения, соответствующие по содержанию сверхценным идеям, транзиторные нарушения мышления, близкие к деперсонализационным расстройствам.

В преморбидном периоде у большинства этих больных. шизоидные черты сочетаются с астеническими. Их можно отнести к сензитивным шизоидам с хорошими способностями и достаточно гармоническим ранним развитием или определить как «мозаичных» или «диссоциированных» шизоидов, у которых наряду с четким шизоидным радикалом и выраженными чертами сензитивности, обнаруживаются истерические и невротические включения со склонностью, к фантазиям. Реже в преморбидном периоде эти больные «могут быть оценены как возбудимые личности, по их также отличает высокий интеллект, любознательность, склонность к сверхценным увлечениям.

В постпубертатном периоде здесь происходит постепенное угасание сверхценной активности и постепенный рост социальной адаптации больных. Они возвращаются к учебе, завершают образование, успешно работают по специальности, создают семью. При этом, в сравнении с преморбидом здесь можно обнаружить определенные изменения личности, аутизацию, склонность к соблюдению заведенного распорядка и уклада жизни, элементы рассуждательства, недостаточную самокритичность, отчетливые признаки психического, а иногда и физического ювенилизма. Сохранившиеся сверхценные образования, как правило, оказывают влияние на предпочтительность интересов и занятий больных и чаще всего становятся содержанием их профессиональной деятельности.