Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания››

Дифференциальный диагноз

При отграничении психических нарушений при опухолях головного мозга от феноменологически сходных проявлений следует учитывать прежде всего сопутствующие неврологические, нейропсихологические, отоневрологические и нейроофтальмологические расстройства, а также пароксизмальность многих психических расстройств. При этом следует подчеркнуть зависимость клинических особенностей психических расстройств от локализации (в полушариях или срединных образованиях мозга) опухоли, ее сторонности и внутриполушарного расположения.

При опухолях мозга отмечаются галлюцинации разных органов чувств (более часты обонятельные и вкусовые). Способность больных к пространственно-временной оценке галлюцинаций зависит от локализации опухоли. При опухолях левого полушария пациенты точно характеризуют место расположения и длительность мнимых звуков и видений, а также расстояние между больным и галлюцинаторными образами. Такое описание обычно недоступно пациентам с опухолями правого полушария (галлюцинации в этих случаях часто возникают на фоне гиперестезии). Галлюцинации при опухолях осознаются пациентами как болезненные явления.

Важны также общие изменения состояния и поведения больных: при опухолях левой лобной области они характеризуются нарастающей вялостью и аспонтанностью; при опухолях правой лобной доли наиболее типичны некритичность, благодушие, многоречивость и подчас нелепость поведения.