ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА ПОЖИЛЫМИ ПАЦИЕНТАМИ

Н. А. Мазаева, Т. М. Сиряченко, Л. И. Пекарская, В. Ю. Зорин

Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Задача настоящего исследования состояла в выявлении психологических способов борьбы со стрессом, которые являются наиболее специфичными для пациентов пожилого возраста с психическими нарушениями пограничного уровня.

Для решения этой задачи использовался «Индикатор стратегии преодоления» стресса, разработанный американским психологом Д. Амирханом. Методика Д. Амирхана включает в себя возможность проведения количественной оценки в баллах основных, предложенных в ней, стратегий преодоления стрессогенных ситуаций, что является необходимым условием сравнительного анализа данных, направленного на выявление типологических особенностей преодоления стресса в изучаемой группе пациентов. «Индикатор стратегии преодоления» — это опросник для самооценки, включающий в себя 33 пункта с кратким описанием наиболее часто встречающихся способов борьбы со стрессом. В прилагаемой инструкции обследуемому предлагается дать количественную оценку (1, 2, 3) каждому из пунктов в зависимости от интенсивности использования данного способа преодоления стресса. Баллы подсчитываются по трем шкалам, каждая из которых отражает одну из основных стратегий (1 — активное разрешение проблемы; 2 — поиск социальной помощи; 3 — уход — избегание проблемы) и включает в себя одиннадцать пунктов опросника.

Материал настоящей работы включает в себя три группы тестированных «Индикатором стратегии преодоления». Первая группа, основная — это пациенты санаторного психогериатрического отделения Городской клинической психиатрической больницы № 1 им. Н. А. Алексеева — 39 женщин, средний возраст которых равнялся 62,3. Две других группы выполняют функции контрольных. Вторая состоит из пациентов психотерапевтического кабинета территориальной поликлиники, психические нарушения у которых так же, как и в основной группе были сопряжены с различного рода стрессогенными воздействиями — 30 женщин со средним возрастом 41,1. Третья группа представлена 30 женщинами со средним возрастом 41,9. Эти обследованные на протяжении жизни и в момент наблюдения, несмотря на стрессогенные факторы, воздействию которых они подвергались, не обнаруживали каких-либо форм психической патологии и никогда не прибегали к помощи психиатра.

Полученные результаты свидетельствуют об определенных различиях в степени интенсивности использования каждой из изученных стратегий преодоления стресса во всех тестированных группах. Первая стратегия — активное преодоление стресса в значительно большей степени использовалась психически здоровыми, чем пациентами среднего возраста и пожилыми больными стационарной группы. Основная группа пожилых пациентов отличалась от больных среднего возраста со сходной психической патологией и психически здоровых тем, что прибегала преимущественно ко второй форме борьбы со стрессом — поиску социальной защиты. Отмеченная предпочтительность в использовании именно этой стратегии преодоления пожилыми пациентами, в известной мере, может быть объяснена теми нормовозрастными изменениями личности, которые являются характерными для периода старения. К ним прежде всего следует отнести развитие т. н. «сосудистых изменений личности», с выраженными чертами астенизации, ощущением собственной беспомощности, развитием потребности в различных формах социальной поддержки.