Якубик А. ‹‹Истерия››

4.1. Типологические теории

Одним из факторов, стимулирующих исследования проблематики истерической личности, были концепции темперамента. Некоторые из них в форме типологий были известны уже во времена Гиппократа и Галена [Strelau, 1969]. Среди основных конституциональных (т. е. связывающих определенные психические свойства с типом телосложения) типологий в исследованиях истерической личности нашли применение лишь типологии Кречмера (1944), Sheldon (1942) и И. П. Павлова (1952).

На основании клинического наблюдения Кречмер (1944) пришел к выводу, что существует зависимость между телосложением (лептосомное, пикническое и атлетическое) и склонностью к психическим заболеваниям (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и эпилепсия). У здоровых людей также наблюдается связь между типом конституции и особенностями психики, составляющими по существу комплекс черт, характерных для данной психической болезни, но значительно меньше выраженных. Представление о зависимости типа телосложения, личности и определенного психического заболевания позволило Кречмеру выделить три типа темперамента (характера): шизотимический, циклотимический и иксотимический. Например, шизотимический темперамент, связанный с лептосомным телосложением и своеобразными чертами личности, преобладает у лиц, больных шизофренией. По мнению этого автора, имеется некий континуум (в смысле постепенного перехода от здоровья к болезни) между здоровой личностью шизотимика (шизотимия), шизоидной личностью (шизоидия и шизоидальная психопатия) и шизофренией. Аналогичные континуумы составляют: циклотимия — циклоидия — циклофрения и иксотимия — иксоидия (эпилептоидия)—эпилепсия, причем различия в них исключительно количественного свойства.

Типологию Кречмера расширил Brzezicki (1970), добавив так называемый скиртотимический тип (от греч. skirtao — скачу, пляшу), который считал национальным характером поляков. Скиртотимический темперамент сочетается с диспластическим (дисгармоническим) телосложением. В соответствии с принципами Кречмера можно составить следующий континуум: здоровая личность скиртотимика (скиртотимия) — скиртоидная личность (скиртоидия, или истерическая психопатия) — истерия. Чертами скиртотимической личности (скиртотимии) Brzezicki считал своеобразную неустойчивость чувств и действий (так называемый соломенный огонь чувств), действия, предпринимаемые для того, чтобы обратить на себя внимание и блеснуть («игра в рыцарское поведение и благородство»), самоволие, пренебрежение к опасности, «душещипательный романтизм». В свою очередь скиртоидную личность отличают «бегство в болезнь», театральность чувств и поведения, чрезмерное стремление «значить больше», чем есть на самом деле, эгоцентризм, стремление к саморекламе, расторможенная фантазия, склонность ко лжи, а иногда к псевдологии. Скиртоидная личность была для автора синонимом истерического характера. Следует подчеркнуть, что концепция Brzezicki никогда не подвергалась эмпирической проверке.

В зависимости от преобладания в развитии одного из трех эмбриональных листков Sheldon (1942) выделил следующие основные типы телосложения, называемые соматотипами: эндоморфный, мезоморфный, эктоморфный и смешанный. При помощи факторного анализа из 60 черт темперамента он выделил три основных фактора: висцеротонию (сочетается с эндоморфным типом), соматотонию (сочетается с мезоморфным типом) и церебротонию (сочетается с эктоморфным типом). Смешанный тип телосложения может сочетаться с каждым из перечисленных факторов темперамента. Преобладание одного из факторов определяет тип темперамента — висцеро-тонический, соматотонический, церебротонический и смешанный. В типологии Sheldon наиболее приближается к истерической личности висцеротония, состоящая из таких черт, как чрезмерная жажда общества, любви и одобрения, любовь к комфорту, удовольствие от еды и т. п. Исследования обнаружили, что у людей с истерической личностью имеется эктопения, или недоразвитие эктодермы [Rees, 1973].

Теоретические положения павловского учения [Павлов И. П., 1952] уже обсуждались (см. раздел 3.6). Можно лишь напомнить, что так называемый художественный тип (преобладание подкорки над корой и первой сигнальной системы над второй), который характеризуется преобладанием в поведении влечений, эмоций, живой мимикой и конкретно-образным мышлением, у И. П. Павлова соответствует истерической личности Кроме того, важными чертами истерической личности он считал эмоциональность, внушаемость и самовнушаемость, склонность к фантазированию и отрыву от реальной жизни, расстройства интеграции «я», подверженность гипнотическим состояниям и «бегство в болезнь».